Unregelmässige Periode in den Wechseljahren

In der Perimenopause hat nicht mehr jeder Zyklus einen Eisprung, und die Hormone schwanken stark. Zu Beginn verändert sich oft die Länge des Zyklus: Die Abstände werden kürzer oder schwanken um eine Woche oder mehr. Später bleibt die Periode immer wieder zwei Monate oder länger aus, meist in den letzten ein bis drei Jahren vor der letzten Periode.

Auch die Blutung selbst verändert sich. Sie kann schwächer werden, aber auch länger und deutlich stärker, manchmal mit Klumpen. Starke Blutungen sind in der Perimenopause häufig. Sie können aber auch andere Ursachen haben und zu einem Eisenmangel führen, der müde macht. Mehr zu Erschöpfung.

Die Menopause wird rückblickend festgestellt, wenn die letzte Periode zwölf Monate zurückliegt. Ab 45 reichen ein veränderter Zyklus und typische Beschwerden wie Hitzewallungen meist aus, um die Perimenopause festzustellen, ohne Laborwerte. Ein unregelmässiger Zyklus allein muss meist nicht behandelt werden. Mehr zu Hitzewallungen.

Nicht jede Blutungsstörung in diesem Alter kommt von den Wechseljahren. Häufig sind gutartige Veränderungen der Gebärmutter, etwa Myome, also Knoten aus Muskelgewebe, und Polypen der Schleimhaut. Auch eine verdickte Gebärmutterschleimhaut, eine Schilddrüsenerkrankung, eine Neigung zu Blutungen oder Medikamente zur Blutverdünnung können dahinterstecken. Ein Medikament setzt du nicht selbst ab, sondern besprichst die Blutungen mit der verschreibenden Ärztin.

Bis zur Menopause ist eine Schwangerschaft möglich, auch wenn dein Zyklus unregelmässig ist. Bleibt die Periode aus, gehört deshalb zuerst ein Schwangerschaftstest dazu. Kommen Schmerzen im Unterbauch, oft auf einer Seite, und eine Blutung dazu, lass dich sofort vor Ort untersuchen. Wie lange du verhüten solltest, hängt von deinem Alter und deiner Verhütung ab.

Blutungen nach dem Sex kommen oft von einer dünnen, trockenen Schleimhaut, manchmal aber auch von Veränderungen am Gebärmutterhals, die untersucht gehören. Jede Blutung nach der Menopause gehört untersucht. Meist steckt etwas Harmloses dahinter, etwa eine dünne Schleimhaut oder ein Polyp. Bei etwa 3 bis 10 von 100 Frauen, die keine Hormontherapie nehmen, ist es aber ein Krebs der Gebärmutterschleimhaut. Deshalb lässt du sie zuerst bei deiner Gynäkologin vor Ort untersuchen, meist mit einem Ultraschall, auch wenn es nur einmal und nur wenig geblutet hat. Mehr zu Scheidentrockenheit.

In den ersten sechs Monaten einer Hormontherapie und in den ersten drei Monaten nach einem Wechsel der Behandlung sind unerwartete Blutungen häufig, in Studien bei bis zu vier von zehn Frauen. Halten sie länger an oder treten sie danach auf, lässt du sie bei deiner Gynäkologin vor Ort abklären. Das gilt auch für eine monatliche Blutung, die ungewohnt stark oder lang ist.

Was zu erwarten ist, hängt von der Form der Hormontherapie ab. Bei manchen Formen gehört eine regelmässige Blutung einmal im Monat dazu, meist schwächer als eine Periode. Bei anderen hört die Blutung nach den ersten Monaten ganz auf. Bist du noch in der Perimenopause, können zusätzlich eigene, unregelmässige Blutungen dazukommen. Was bei dir zu erwarten ist, sagt dir deine Ärztin.

Meist ist die Ursache harmlos. Weil aber auch eine Veränderung der Gebärmutterschleimhaut dahinterstecken kann, gehört eine Blutung, die nach den ersten sechs Monaten anhält oder neu auftritt, untersucht, meist zuerst mit einem Ultraschall.

Hast du ein erhöhtes Risiko für Krebs der Gebärmutterschleimhaut, etwa bei starkem Übergewicht, bei Übergewicht zusammen mit einem Diabetes, bei einer bekannten erblichen Veranlagung für Krebs von Gebärmutter oder Darm oder wenn du Hormone ohne den nötigen Schutz der Gebärmutterschleimhaut angewendet hast, lass jede unerwartete Blutung gleich abklären, auch in den ersten Monaten. Setz die Behandlung nicht selbst ab, sondern sprich mit deiner Ärztin. Mehr unter HRT im Überblick.

Neue, starke oder anhaltende Beschwerden lässt du ärztlich abklären. Bei plötzlichen Schmerzen im Brustkorb, Atemnot, Ohnmacht, Lähmungen oder Sprachstörungen wählst du sofort den Notruf 144. Jede Blutung nach der Menopause, auch eine einmalige Schmierblutung, und Blutungen nach dem Sex lässt du zuerst bei deiner Gynäkologin vor Ort untersuchen.