Erschöpfung und Müdigkeit in den Wechseljahren

Häufig steckt schlechter Schlaf dahinter, durch nächtliche Hitzewallungen oder auch ohne sie. Dazu kommen oft Stimmungstiefs, bei starken Blutungen ein Eisenmangel und die Belastungen dieser Lebensphase. Meist wirken mehrere Gründe zusammen, und eine Schilddrüsenunterfunktion oder eine Depression können ähnlich erschöpfen.

Ob die sinkenden Hormone auch direkt müde machen, ist nicht geklärt. Gut belegt ist, dass der Schlaf in der Perimenopause oft schlechter wird und dass nächtliche Hitzewallungen ihn unterbrechen. Wer nachts mehrmals kurz aufwacht, erinnert sich am Morgen oft nicht daran und fühlt sich trotzdem wie gerädert. Mehr zu Schlafstörungen und Nachtschweiss.

Viele Frauen tragen in diesen Jahren viel gleichzeitig: Beruf, Familie, oft auch ältere Eltern. Das erklärt nicht alles, gehört aber zum Bild.

Eine Blutarmut oder ein Eisenmangel, eine Schilddrüsenunterfunktion, eine Depression, Atemaussetzer im Schlaf oder ein Diabetes können ähnlich erschöpfen, ebenso manche Medikamente und die Nachwirkungen einer Infektion. Anhaltende Erschöpfung gehört deshalb ärztlich eingeordnet, bevor du sie den Wechseljahren zuschreibst.

Atemaussetzer im Schlaf, die Schlafapnoe, werden nach der Menopause häufiger. Bei Frauen fallen sie oft weniger auf als bei Männern: Statt lautem Schnarchen stehen Müdigkeit am Tag, Kopfschmerzen am Morgen oder Durchschlafprobleme im Vordergrund.

Erschöpfung nach Dauerbelastung im Beruf, oft Burnout genannt, und eine Depression lassen sich von den Wechseljahren an den Beschwerden allein oft nicht unterscheiden, und manches kommt zusammen. Die Perimenopause ist eine Zeit, in der Depressionen häufiger vorkommen, vor allem bei Frauen, die schon früher eine Depression hatten.

Das hängt davon ab, was dahintersteckt. Liegt es am Schlaf, setzt die Behandlung dort an, bei einem Eisenmangel oder einer Schilddrüsenunterfunktion bei diesen. Regelmässige Bewegung, langsam gesteigert, kann helfen, dass du dich weniger erschöpft fühlst. Wirst du nach Anstrengung für einen Tag oder länger deutlich erschöpfter, etwa seit einer Infektion, sprich zuerst mit deiner Ärztin, bevor du mehr trainierst.

Ohne Hormone. Eine auf die Wechseljahre ausgerichtete kognitive Verhaltenstherapie kann bei Schlafproblemen und gedrückter Stimmung helfen und dabei, dass dich Hitzewallungen weniger belasten. Feste Schlafzeiten, Pausen im Alltag und weniger Alkohol am Abend unterstützen den Schlaf. Für Nahrungsergänzungsmittel gegen Müdigkeit fehlen gute Belege, solange kein Mangel festgestellt ist.

Hormontherapie. Wecken dich nächtliche Hitzewallungen, kann eine Hormontherapie den Schlaf verbessern. Ob eine Hormontherapie für dich infrage kommt, hängt von deinem Alter, deiner Vorgeschichte und deinen Risiken ab. Risikofrei ist sie nicht: Je nach Form und Dauer kann sie etwa das Risiko für Thrombosen, Schlaganfälle oder Brustkrebs leicht erhöhen. Nach Brustkrebs, einer Thrombose und bei einigen anderen Vorerkrankungen kommt sie nicht oder nur nach sorgfältiger Abwägung infrage. Sie verhütet nicht, deshalb gehört die Verhütung in dieselbe Beratung. Mehr unter HRT im Überblick.

Neue, starke oder anhaltende Beschwerden lässt du ärztlich abklären. Bei plötzlichen Schmerzen im Brustkorb, Atemnot, Ohnmacht, Lähmungen oder Sprachstörungen wählst du sofort den Notruf 144. Neue Atemnot, Herzklopfen oder Schwindel schon bei leichter Anstrengung lässt du zeitnah vor Ort ärztlich untersuchen.