Libidoverlust in den Wechseljahren

Probleme mit Lust und Erregung werden in der Perimenopause deutlich häufiger, in Studien etwa doppelt so häufig wie in den Jahren davor. Weniger Lust ist aber nicht automatisch ein Problem. Wichtig wird es, wenn es dich oder deine Beziehung belastet. Dann lohnt es sich, darüber zu sprechen, auch wenn es dir unangenehm ist.

Meist wirken mehrere Gründe zusammen. Mit den sinkenden Hormonen wird die Schleimhaut der Scheide dünner und trockener, Erregung braucht oft mehr Zeit, und Sex kann weh tun. Wer Schmerzen erwartet, hat seltener Lust. Mehr zu Scheidentrockenheit.

Dazu kommen schlechter Schlaf, Hitzewallungen, Erschöpfung, Stimmungstiefs und die Belastungen dieser Lebensjahre. Auch die Beziehung spielt mit, etwa Konflikte, Routine oder gesundheitliche Probleme beim Partner oder bei der Partnerin, und manche Frauen fühlen sich im veränderten Körper weniger wohl. Mehr zu Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen.

Manche Medikamente dämpfen die Lust, etwa bestimmte Antidepressiva, manche Blutdruckmittel oder eine Antihormontherapie nach Brustkrebs. Ein Medikament setzt du nicht selbst ab, sondern besprichst die Beschwerden mit der verschreibenden Ärztin.

Auch eine Depression, eine Schilddrüsenunterfunktion, ein Diabetes, chronische Schmerzen oder viel Alkohol können die Lust nehmen. Nach einer Entfernung beider Eierstöcke oder nach einer Krebsbehandlung verändert sich die Sexualität oft besonders stark. Sprich das gezielt an, auch wenn niemand danach fragt.

Schmerzen beim Sex kommen nicht immer von der Trockenheit. Auch eine Infektion, eine Hauterkrankung der Vulva oder Verspannungen im Beckenboden können dahinterstecken. Kommen Ausfluss, starker Juckreiz oder Veränderungen an der Haut dazu, lass dich zuerst vor Ort untersuchen.

Das hängt von den Gründen ab, und oft hilft eine Verbindung aus mehreren Wegen. Tut Sex weh, steht die Behandlung der Trockenheit am Anfang. Belasten Beziehung, Stress oder Stimmung, können Gespräche und eine Sexual- oder Paartherapie helfen. Belasten dich zugleich Hitzewallungen, kann auch eine Hormontherapie infrage kommen, sie ist aber nicht für jede Frau geeignet und nicht frei von Risiken.

Ohne Hormone. Schon zu verstehen, was sich in den Wechseljahren verändert, entlastet viele Frauen. Gleitmittel erleichtern den Sex, Feuchtigkeitsmittel für die Scheide helfen im Alltag. Eine Sexualtherapie, eine Paartherapie oder eine Verhaltenstherapie, auch mit Übungen zur Achtsamkeit, kann helfen, wieder Zugang zu Lust und Nähe zu finden. Sind Schmerzen beim Sex mit Verspannungen im Beckenboden verbunden, kann Physiotherapie für den Beckenboden helfen. Für pflanzliche Mittel und Nahrungsergänzungsmittel, die die Lust steigern sollen, fehlen gute Belege.

Behandlung direkt in der Scheide. Ist die Scheide trocken und tut Sex deshalb weh, gibt es ärztliche Behandlungen, die direkt in der Scheide angewendet werden, auch mit Hormonen, die vor allem dort wirken. Sie können Trockenheit und Schmerzen beim Sex lindern. Nach Brustkrebs wird das individuell und gemeinsam mit der Onkologie abgewogen. Ob eine Behandlung für dich passt, klärt deine Ärztin.

Hormontherapie. Belasten dich zugleich Hitzewallungen, auch nachts, kann eine Hormontherapie infrage kommen. Die Sexualität kann sich dann mit verbessern, der Nutzen ist aber meist klein. Ob sie für dich infrage kommt, hängt von deinem Alter, deiner Vorgeschichte und deinen Risiken ab. Risikofrei ist sie nicht: Je nach Form und Dauer kann sie etwa das Risiko für Thrombosen, Schlaganfälle oder Brustkrebs leicht erhöhen. Nach Brustkrebs, einer Thrombose und bei einigen anderen Vorerkrankungen kommt sie nicht oder nur nach sorgfältiger Abwägung infrage. Sie verhütet nicht, deshalb gehört die Verhütung in dieselbe Beratung. Mehr unter HRT im Überblick.

Neue, starke oder anhaltende Beschwerden lässt du ärztlich abklären. Bei plötzlichen Schmerzen im Brustkorb, Atemnot, Ohnmacht, Lähmungen oder Sprachstörungen wählst du sofort den Notruf 144. Bei Gewalt oder Druck in der Beziehung, auch beim Sex, hilft dir die Opferhilfe rund um die Uhr unter Telefon 142, kostenlos und vertraulich. In akuter Gefahr wählst du den Polizeinotruf 117.