Scheiden­trockenheit in den Wechseljahren

In den Wechseljahren sinken die Hormone, die Scheide, Vulva und Harnröhre feucht, gut durchblutet und widerstandsfähig halten. Die Schleimhaut wird dünner, trockener und verletzlicher, und die natürliche Scheidenflora verändert sich. Viele Frauen bemerken das nach der Menopause, manche schon in der Perimenopause.

Ärztlich heisst das urogenitales Menopausensyndrom, weil oft auch Blase und Harnröhre betroffen sind. Typisch sind Trockenheit, Brennen, Jucken und Schmerzen beim Sex, dazu häufiger Harndrang oder wiederkehrende Blasenentzündungen. Anders als Hitzewallungen geht das nicht von selbst vorbei, ohne Behandlung nehmen die Beschwerden eher zu. Mehr zu Harnwegsinfekten.

Darüber zu sprechen fällt vielen Frauen schwer, deshalb bleibt Scheidentrockenheit oft unbehandelt, obwohl es wirksame Wege gibt. Sprich es an, auch wenn es dir unangenehm ist.

Brennen, Jucken oder Ausfluss können auch von einer Infektion kommen, etwa einem Scheidenpilz oder einer gestörten Scheidenflora, von einer Reizung durch Seifen, Intimsprays, Slipeinlagen oder Waschmittel oder von einer Hauterkrankung der Vulva. Weil sich das ähnlich anfühlen kann, behandle dich nicht lange selbst: Kommt Ausfluss dazu oder bessert sich das Jucken nicht, lass dich vor Ort untersuchen.

Eine solche Hauterkrankung ist der Lichen sclerosus. Er macht oft starken Juckreiz, weissliche, glänzende Hautstellen und kleine Risse an der Vulva. Er ist behandelbar, gehört aber zu deiner Gynäkologin oder einer Hautärztin vor Ort, weil er ohne Behandlung die Haut dauerhaft verändern kann.

Besonders häufig und stark ist die Trockenheit nach einer Entfernung beider Eierstöcke vor der Menopause und nach einer Krebsbehandlung. Auch manche Medikamente machen die Schleimhaut trockener, etwa eine Antihormontherapie nach Brustkrebs, manche Antidepressiva oder Mittel gegen Allergien. Seltener steckt eine Erkrankung dahinter, die auch Augen und Mund austrocknet. Ein Medikament setzt du nicht selbst ab, sondern besprichst die Beschwerden mit der verschreibenden Ärztin.

Vielen Frauen helfen Feuchtigkeitsmittel für die Scheide, regelmässig angewendet, und Gleitmittel beim Sex. Reicht das nicht, kommt eine Behandlung direkt in der Scheide infrage, auch mit Hormonen, wenn medizinisch geeignet. Beides lässt sich kombinieren. Weil Scheidentrockenheit meist bleibt, braucht es die Behandlung oft auf Dauer.

Ohne Hormone. Feuchtigkeitsmittel wirken länger und werden auch unabhängig vom Sex angewendet, Gleitmittel auf Wasser- oder Silikonbasis erleichtern den Sex. Für die Pflege reicht warmes Wasser, auf parfümierte Seifen, Intimsprays und Scheidenspülungen verzichtest du besser. Sind Schmerzen beim Sex mit Verspannungen im Beckenboden verbunden, kann Physiotherapie für den Beckenboden helfen, und leiden Lust oder Partnerschaft darunter, eine Sexualtherapie. Für Lasertherapien und pflanzliche Mittel fehlen gute Belege.

Behandlung direkt in der Scheide. Es gibt ärztliche Behandlungen, die direkt in der Scheide angewendet werden, auch mit Hormonen, die vor allem dort wirken. Sie können Trockenheit, Brennen und Schmerzen beim Sex lindern. Mit Hormonen können sie nach der Menopause auch das Risiko für wiederkehrende Blasenentzündungen senken. Hörst du damit auf, kommen die Beschwerden oft zurück. Nach Brustkrebs wird das individuell und gemeinsam mit der Onkologie abgewogen. Ob eine Behandlung für dich passt, klärt deine Ärztin. Mehr zur ärztlichen Begleitung unter Intimgesundheit.

Hormontherapie für den ganzen Körper. Belasten dich zugleich Hitzewallungen oder Nachtschweiss, kann eine Hormontherapie infrage kommen. Sie kann auch die Trockenheit lindern, reicht dafür aber nicht immer, dann lässt sie sich mit einer Behandlung direkt in der Scheide kombinieren. Ob sie für dich infrage kommt, hängt von deinem Alter, deiner Vorgeschichte und deinen Risiken ab. Risikofrei ist sie nicht: Je nach Form und Dauer kann sie etwa das Risiko für Thrombosen, Schlaganfälle oder Brustkrebs leicht erhöhen. Nach Brustkrebs, einer Thrombose und bei einigen anderen Vorerkrankungen kommt sie nicht oder nur nach sorgfältiger Abwägung infrage. Sie verhütet nicht, deshalb gehört die Verhütung in dieselbe Beratung. Mehr unter HRT im Überblick.

Neue, starke oder anhaltende Beschwerden lässt du ärztlich abklären. Bei plötzlichen Schmerzen im Brustkorb, Atemnot, Ohnmacht, Lähmungen oder Sprachstörungen wählst du sofort den Notruf 144. Jede Blutung nach der Menopause, auch eine einmalige Schmierblutung, und Blutungen nach dem Sex lässt du zuerst bei deiner Gynäkologin vor Ort untersuchen.