Nachtschweiss und nächtliches Schwitzen in den Wechseljahren

In den Wechseljahren ist Nachtschweiss meist eine Hitzewallung im Schlaf. Die hormonelle Umstellung macht die Temperaturregelung im Gehirn empfindlicher, der Körper gibt rasch Wärme ab, und du wachst verschwitzt auf. Nächtliches Schwitzen kann aber auch andere Ursachen haben, deshalb lohnt sich eine ärztliche Einordnung, wenn es neu ist oder dich stark belastet.

Rund 80 Prozent der Frauen erleben in den Wechseljahren Hitzewallungen oder Nachtschweiss, etwa ein Drittel davon mittel bis stark. Oft beginnt es schon in der Perimenopause, wenn die Periode noch kommt, aber unregelmässiger wird. Typisch ist eine Hitze, die in Wellen aufsteigt, vor allem über Brust, Hals und Gesicht. Danach frösteln manche Frauen in der nassen Wäsche.

Wer nachts nass geschwitzt aufwacht, findet oft schwer zurück in den Schlaf, und am nächsten Tag fehlt die Erholung. Mehr zu Hitzewallungen in der Nacht, Schlafstörungen und Erschöpfung.

Nachts schwitzen viele Menschen auch ohne Wechseljahre, etwa in einem zu warmen Zimmer, unter einer zu dicken Decke, nach Alkohol am Abend oder bei einem Infekt mit Fieber. Ähnlich wirken eine Schilddrüsenüberfunktion, Atemaussetzer im Schlaf, Ängste und manche Medikamente, etwa bestimmte Antidepressiva. Unter manchen Medikamenten gegen Diabetes kann der Blutzucker nachts zu tief sinken, und das löst Schwitzen aus. Auch eine Antihormontherapie nach Brustkrebs kann Hitzewallungen und Nachtschweiss auslösen.

Selten steckt eine ernstere Erkrankung dahinter, etwa eine chronische Infektion wie die Tuberkulose oder eine Erkrankung des Lymphsystems wie ein Lymphom. Hinweise darauf sind Fieber, ungewollter Gewichtsverlust, geschwollene Lymphknoten oder ein Husten, der über Wochen nicht weggeht.

Gehört der Nachtschweiss zu den Wechseljahren, kommen dieselben Wege infrage wie bei Hitzewallungen am Tag. Nach den Leitlinien kann eine Hormontherapie Hitzewallungen und Nachtschweiss wirksam lindern, sie ist aber nicht für jede Frau geeignet und nicht frei von Risiken. Kommt sie nicht infrage oder möchtest du keine, gibt es Wege ohne Hormone, und deine Ärztin wägt mit dir ab, was zu dir passt.

Ohne Hormone. Gut untersucht ist eine auf die Wechseljahre ausgerichtete kognitive Verhaltenstherapie: Sie verringert nicht unbedingt die Zahl der Hitzewallungen, aber wie stark sie dich belasten, und sie kann bei Schlafproblemen helfen. Es gibt sie in der Gruppe, einzeln, per Video oder als Selbsthilfe-Programm. Ein kühles Schlafzimmer, leichte Bettwäsche und Wechselwäsche neben dem Bett sind einfach umzusetzen. Dass Nachtschweiss dadurch seltener wird, zeigen Studien bisher nicht. Bei Übergewicht kann Abnehmen Hitzewallungen verringern, und ein Rauchstopp lohnt sich in jedem Fall. Für viele pflanzliche Mittel und Nahrungsergänzungsmittel fehlen gute Belege, und manche wechselwirken mit Medikamenten.

Hormontherapie. Wecken dich nächtliche Hitzewallungen, kann eine Hormontherapie auch den Schlaf verbessern. Ob sie für dich infrage kommt, hängt von deinem Alter, deiner Vorgeschichte und deinen Risiken ab. Risikofrei ist sie nicht: Je nach Form und Dauer kann sie etwa das Risiko für Thrombosen, Schlaganfälle oder Brustkrebs leicht erhöhen. Nach Brustkrebs, einer Thrombose und bei einigen anderen Vorerkrankungen kommt sie nicht oder nur nach sorgfältiger Abwägung infrage. Sie verhütet nicht, deshalb gehört die Verhütung in dieselbe Beratung. Mehr unter HRT im Überblick.

Medikamente ohne Hormone. Es gibt auch Medikamente ohne Hormone, aus verschiedenen Wirkstoffgruppen. Welches passt, hängt von deiner Vorgeschichte und deinen anderen Medikamenten ab, und alle haben Nebenwirkungen.

Neue, starke oder anhaltende Beschwerden lässt du ärztlich abklären. Bei plötzlichen Schmerzen im Brustkorb, Atemnot, Ohnmacht, Lähmungen oder Sprachstörungen wählst du sofort den Notruf 144. Nachtschweiss mit Fieber, ungewolltem Gewichtsverlust, geschwollenen Lymphknoten oder einem Husten über drei Wochen lässt du zeitnah vor Ort ärztlich untersuchen.