Hormontest in den Wechseljahren: was er zeigt und wann er sinnvoll ist

Kann ein Hormontest zeigen, ob du in den Wechseljahren bist?

Ein einzelner Hormontest zeigt meist nicht verlässlich, ob du in den Wechseljahren bist, weil FSH und Östradiol in der Perimenopause stark schwanken. Ab 45 wird die Perimenopause nach den Leitlinien in der Regel anhand von Zyklus und Beschwerden festgestellt, ein Test hilft vor allem bei jüngeren Frauen oder bei einer konkreten Frage.^1,2

In der Perimenopause wechseln sich Zyklen mit und ohne Eisprung ab. FSH und Östradiol steigen und fallen dabei von Tag zu Tag, bei vielen Frauen ist Östradiol zeitweise sogar höher als vor den Wechseljahren. Ein Wert ist deshalb eine Momentaufnahme: Ein erhöhter FSH-Wert kann bei der nächsten Messung wieder im Normbereich liegen, und ein normaler Wert schliesst die Perimenopause nicht aus.³

Die Menopause selbst, also die letzte Periode, lässt sich erst im Rückblick feststellen, wenn die Periode ohne hormonelle Verhütung zwölf Monate ausgeblieben ist. Mehr zur Phase davor im Überblick Perimenopause.

Welche Werte rund um die Wechseljahre bestimmt werden und was FSH, Östradiol oder TSH im Einzelnen bedeuten, erklärt der Artikel Blutbild und Hormonwerte.

Wann ist ein Hormontest sinnvoll?

Ein Hormontest ist sinnvoll, wenn er eine konkrete Frage beantwortet, etwa bei Beschwerden oder einer ausbleibenden Periode vor 45 oder wenn eine laufende Hormontherapie nicht wie erwartet wirkt.⁴ Kommen andere Ursachen wie die Schilddrüse oder ein Eisenmangel infrage, sind andere Blutwerte gefragt, und ob ein Test bei dir etwas klärt, hängt von deinem Alter, deinem Zyklus und deinen Beschwerden ab.

• Vor 40: Wechseljahresbeschwerden oder eine Periode, die über Monate ausbleibt, gehören immer ärztlich abgeklärt, auch wegen der Knochen. Für die Diagnose einer vorzeitigen Ovarialinsuffizienz braucht es einen erhöhten FSH-Wert zusammen mit einem Zyklus, der seit Monaten gestört ist oder ausbleibt. Ist das Ergebnis nicht eindeutig, wird es nach vier bis sechs Wochen wiederholt, die britische Leitlinie verlangt das immer.^1,6 Mehr zur frühen Menopause im Artikel Östrogenmangel.
• Zwischen 40 und 45: Hast du Beschwerden und verändert sich dein Zyklus, kann ein FSH-Wert die Einordnung stützen.
• Ab 45: Ab 45 sagen deine Beschwerden und dein Zyklus meist mehr als einzelne Hormonwerte, deine Ärztin empfiehlt Werte dann, wenn sie eine konkrete Frage klären.
• Bei unklaren Beschwerden: Müdigkeit, Gewichtszunahme oder Stimmungstiefs können auch von der Schilddrüse kommen, Erschöpfung von einem Eisenmangel, etwa nach starken Blutungen. Dann prüft deine Ärztin eher Werte wie TSH, Ferritin oder den Blutzucker als Geschlechtshormone. Bleibt die Periode aus, gehört zuerst ein Schwangerschaftstest dazu.
• Nach einer Entfernung der Gebärmutter: Ohne Periode fehlt der wichtigste Hinweis. Ab 45 reichen für die Einordnung meist deine Beschwerden. Sind die Eierstöcke erhalten und lässt sich die Phase vor 45 nicht anders einordnen, kann ein Bluttest helfen. Wurden beide Eierstöcke entfernt, beginnen die Wechseljahre sofort, dafür braucht es keinen Test.
• Unter hormoneller Verhütung: Unter einer kombinierten Pille, einem Verhütungspflaster oder -ring und unter der Dreimonatsspritze sind FSH und Östradiol kaum aussagekräftig. Bei anderer hormoneller Verhütung beurteilt deine Ärztin, ob ein Wert etwas aussagt. Setz die Verhütung für einen Test nicht selbst ab.
• Unter einer Hormontherapie: Der Östrogenwert wird nicht routinemässig gemessen, eingestellt wird die Therapie nach deinen Beschwerden und der Verträglichkeit. Ein Bluttest kann sinnvoll sein, wenn sie nicht wie erwartet wirkt, auch dann ist ein einzelner Wert nur ein Anhaltspunkt.⁷
• Vor oder unter einer medikamentösen Behandlung: Manche Behandlungen brauchen Ausgangs- oder Kontrollwerte im Blut, meist sind das keine Hormonwerte. Welche, hängt von der Behandlung ab.

Fehlt eine solche Frage, bringt ein Hormontest in den Wechseljahren oft keine zusätzliche Klarheit. Normale Werte heissen nicht, dass deine Beschwerden nichts mit den Wechseljahren zu tun haben, und ein auffälliger Wert allein ist noch keine Diagnose.

Du möchtest wissen, ob ein Test bei dir etwas klärt? Das besprichst du mit deiner Ärztin in der ärztlichen Standortbestimmung per Video, deine Anamnese kennt sie schon vor dem Gespräch.

Was sagen Speicheltests und Wechseljahre-Tests für zu Hause?

Speichel- und Urintests auf Geschlechtshormone wie Östrogen oder Progesteron empfehlen die Fachgesellschaften nicht, weil die Werte nicht verlässlich sind.^4,8 Ein Schnelltest auf FSH im Urin kann einen erhöhten Wert anzeigen, zeigt aber nicht, ob du in den Wechseljahren bist.⁹

• Speichel- und Urintests auf Geschlechtshormone: Für Östrogen, Progesteron und Testosteron sind sie nicht ausreichend geprüft. Eine Hormontherapie wird nach Beschwerden und Verträglichkeit eingestellt, nicht nach einem Hormonwert aus dem Speichel.
• FSH-Schnelltests: Sie zeigen nur an, ob im Urin viel FSH ist, ähnlich wie ein Schwangerschaftstest. Weil FSH in der Perimenopause steigt und wieder fällt, kann das Ergebnis an einem anderen Tag anders ausfallen. Ein positives Ergebnis bestätigt die Wechseljahre nicht, ein negatives schliesst sie nicht aus. Pille, Verhütungspflaster oder eine Hormontherapie können das Ergebnis beeinflussen, auch kurz nach dem Absetzen. Setz deine Verhütung nie wegen eines solchen Tests ab, bis zur Menopause ist eine Schwangerschaft möglich.⁹
• Test-Kit mit Blut aus der Fingerkuppe: Du entnimmst zuhause ein paar Tropfen Blut und schickst sie ins Labor. Ob das für einen bestimmten Wert reicht, hängt vom Wert und vom Labor ab, das beurteilt deine Ärztin. Zeitpunkt im Zyklus, Pille und Medikamente beeinflussen das Ergebnis genauso wie bei einer Abnahme aus der Vene. Nutzt du ein Hormongel oder -spray, ist Blut aus der Fingerkuppe nicht geeignet, weil Reste auf der Haut den Wert verfälschen können.
• AMH: Der AMH-Wert spiegelt die verbleibende Eizellreserve wider. Wann deine letzte Periode kommt, sagt er für die einzelne Frau nicht genau voraus, und um die Wechseljahre festzustellen, empfehlen ihn die Leitlinien nicht routinemässig.^1,6,10
• Fragebogen im Internet: Ein Wechseljahre-Test als Fragebogen kann helfen, deine Beschwerden zu ordnen und ins Gespräch mitzubringen. Eine Diagnose ist er nicht.

Ob ein Test etwas klärt, hängt weniger davon ab, wo das Blut entnommen wird, als davon, ob er eine konkrete Frage beantwortet und jemand das Ergebnis mit dir einordnet.

Wie läuft ein Hormontest ab?

Für einen Hormontest wird Blut abgenommen, meist aus der Vene in einer Praxis oder einem Labor. FSH und Östradiol werden, wenn du noch einen Zyklus hast, meist am 2. bis 5. Tag nach Beginn der Blutung bestimmt, nüchtern musst du dafür nicht sein, nur für Nüchternblutzucker und Insulin.

• Zeitpunkt im Zyklus: FSH und Östradiol am 2. bis 5. Tag nach Beginn der Blutung, dann sind die Werte am besten vergleichbar. Bleibt deine Blutung seit etwa zwei Monaten aus, ist jeder Tag möglich.³
• Progesteron ist nur in der zweiten Zyklushälfte aussagekräftig, etwa eine Woche vor der erwarteten Blutung. Bei unregelmässigem Zyklus ist dieser Zeitpunkt schwer zu treffen.¹¹ Mehr dazu im Artikel Progesteron.
• Tageszeit: am besten am Vormittag, weil einige Werte wie TSH im Tagesverlauf schwanken und sich Messungen so besser vergleichen lassen.
• Nüchtern: Nüchtern heisst 8 bis 12 Stunden nichts essen und nur Wasser trinken. Das brauchst du, wenn Nüchternblutzucker und Insulin gemessen werden. Für die Blutfette ist das meist nicht nötig, HbA1c kann jederzeit gemessen werden.
• Am Vortag: Verzichte auf Alkohol und intensiven Sport.
• Biotin: Nimmst du Biotin, etwa in Präparaten für Haare, Haut und Nägel, setz es 3 Tage vorher ab, weil es viele Laborwerte verfälschen kann. Wurde es dir ärztlich verordnet, sprich vorher mit der Ärztin, die es dir verordnet hat.
• Hormone und Verhütung: Sag vorab, welche Hormone oder welche hormonelle Verhütung du nimmst. Trägst du ein Gel oder Spray auf, lass an einem Arm abnehmen, auf den du nichts aufgetragen hast, und trag es an diesem Tag erst nach der Abnahme auf. Ein Pflaster wechselst du nicht am Abnahmetag.
• Notizen: Schreib den ersten Tag deiner letzten Blutung auf und bring vorhandene Laborbefunde mit.

Was genau du beachten musst, hängt davon ab, welche Werte bestimmt werden. Lass dir das Ergebnis von einer Ärztin erklären, die deine Beschwerden kennt, denn ein Wert ohne Einordnung lässt sich leicht falsch lesen.

Wo kannst du deine Hormone testen lassen?

In der Schweiz kannst du deine Hormone bei deiner Frauen- oder Hausärztin testen lassen, die Blutentnahme findet in der Praxis oder in einem Labor statt. Wichtiger als der Ort ist, dass eine Ärztin den Test für eine konkrete Frage auswählt und das Ergebnis mit dir einordnet.

Hast du schon aktuelle Laborbefunde, nimm sie ins Gespräch mit.

Wann solltest du ärztlich abklären lassen?

Wechseljahresbeschwerden oder eine ausbleibende Periode vor 40 gehören immer ärztlich abgeklärt, ebenso jede Blutung nach der Menopause, auch eine einmalige Schmierblutung, und sehr starke Blutungen. Für Blutungen ist ein Hormontest nicht der richtige erste Schritt: Lass sie zuerst bei deiner Gynäkologin vor Ort untersuchen, eine sehr starke Blutung noch am selben Tag.

Neue, starke oder anhaltende Beschwerden lässt du ärztlich abklären. Bei plötzlichen Schmerzen im Brustkorb, Atemnot, Ohnmacht, Lähmungen oder Sprachstörungen wählst du sofort den Notruf 144.

Mehr zu unregelmässiger Periode und Blutungen.

So läuft es bei gynxtra

Bei gynxtra ist Diagnostik kein Pflichtschritt. Deine Ärztin empfiehlt eines von vier Laborprofilen nur, wenn es für deine Einordnung oder deinen Behandlungsplan etwas klärt, und bespricht Umfang und Kosten vorab mit dir.

gynxtra ist eine ärztlich geführte digitale Klinik für Frauen in der Lebensmitte. In der ärztlichen Standortbestimmung per Video ordnet deine Ärztin deine Situation ein, deine Anamnese in neun Themenblöcken hat sie vorab ausgewertet, vorhandene aktuelle Befunde werden berücksichtigt. Empfiehlt sie eine Diagnostik, legt sie mit dir den Weg zur Blutentnahme fest: in einem Labor in deiner Nähe, bei deiner Haus- oder Frauenärztin oder mit dem Test-Kit zuhause. Die Werte besprecht ihr im Befundgespräch. Mehr zu Profilen und Ablauf auf der Seite Diagnostik. gynxtra ist ein Selbstzahler-Angebot und rechnet nicht mit Krankenversicherern ab.